PAX1^m、ZNF582^m對(duì)于轉化(huà)區(qū)三型的(de)宮頸病變CIN3+的(de)敏感性與液基細胞學（LBC≥ ASCUS）無統計(jì)學差異，但(dàn)是(shì)特異性高(gāo)于比液基細胞≤★學。

表1：液基細胞學、PAX1m、ZNF582m對(duì)三型轉化(huà)區(qū)宮→∞βδ頸病變的(de)臨床性能(néng)

P₁：LBC與PAX1m的(de)比較

P₂：PAX1m與ZNF582m的(de)比較

P₃：LBC與ZNF582m的(de)對(duì)比

【關鍵圖表】

PAX1m、ZNF582m在轉化(huà)區(qū)三型患者中不(bù)同宮頸病變階段的(de)陽性  Ω率不(bù)同（圖1，C），在正常、CIN1、CIN2組PAX1m、ZNF58 ≠β≤2m陽性率低(dī)于液基細胞學（LBC≥ASCUS）和(hé)HPV16/1✘₩'8（+）；在CIN3組中PAX1m、ZNF582m陽性率升高(gāo)，在宮頸癌組中陽性率達最高(gāo)。在所有(yǒu)患者（圖1，A）和(hé)λ∏✘£轉化(huà)區(qū)一(yī)型或二型患者‍©<（圖1，B）中有(yǒu)同樣的(de)趨勢。

【討(tǎo)論】

宮頸癌篩查過程的(de)最後一(yī)步，陰道(d<✔≥∑ào)鏡定向活檢對(duì)于确定治療至關重要(yà₩✘¶o)。然而，由于一(yī)些(xiē)病竈是(shì)“隐匿”的☆'≈(de)，因此仍有(yǒu)漏診發生(shēng)。★<研究表明(míng)陰道(dào)鏡下(xià)活檢與最終組織✘φ§學檢查的(de)一(yī)緻性為(wèi)43-85.8%。在中國(guó)，HPV檢測雖然提高(gāo)了(le)宮頸癌篩查™↓敏感性，但(dàn)也(yě)造成了(le)篩查過度、治療¥ ≈過度、患者心理(lǐ)負擔提高(gāo)等問(wèn)題。HPV陽性分(fēn)流的(de)研究數(shù)據顯示ZNF582m、PAX1m和(hé)ZNF582m/PAX1m 特異性高(gāo)，陰道(dào)鏡轉診率低(dī)，分(fēn)别為(wèi)89.8和(hé)30.2%、90.1和(hé)2 ™6.9%、84.9和(hé)35.4%。ε≠✘

絕經期婦女(nǚ)因隐匿性病變/癌症比例高(®≈δ×gāo)（91.1%TZ3）引起臨床對(duì)宮頸病變的(de©↓)管理(lǐ)困難。ZNF582m或PAX1m檢測相(xiàng)對(duì)于LBC具有(yǒu)明(míng)顯更高(gāo)的(‍φ≥de)檢測特異性。ZNF582m/PAX1m對(duì)于50歲以上(shàng)或TZ3患者中的(de)hrHPV(+)的(de)分(fēn)流價值優于較年(n±"$λián)輕或TZ1/2患者。對(duì)于有(yǒu)生(shēng)育要(yào)求的(de≤×)婦女(nǚ)，低(dī)甲基化(huà)結果可(kě)以減少(shǎβ↓÷ o)育齡婦女(nǚ)對(duì)hrHPV感染的>∑(de)恐懼，減少(shǎo)重複陰道(dào)鏡檢查的(de)$©•₩需要(yào)，規避有(yǒu)創檢測和(hé)治療導緻不(bù)良妊娠結局∞ ÷≠的(de)風(fēng)險。

本研究有(yǒu)一(yī)定的(de)局限性。首先，雖然ε<所有(yǒu)患者都(dōu)進行(xíng)了(le)陰道(dào) ✔♦鏡活檢，但(dàn)隻有(yǒu)部分(fēn)患者有(yǒu)術(sh★←≈∏ù)後病理(lǐ)結果。其次，宮頸脫落細胞是(shì)在陰道(dào)γφαΩ鏡室而不(bù)是(shì)在門(mén)診收集的(de÷©→)，這(zhè)可(kě)能(néng)會(huì)導緻醫(λ↓‍♦yī)生(shēng)的(de)主觀偏見(jiàn ≈α)，因為(wèi)醫(yī)生(shēng)發φπα現(xiàn)TZ3的(de)女(nǚ)性，試圖從(cóng)宮← ∑✘頸管收集更多(duō)的(de)脫落細胞。最後，本研究↑≈樣本量小(xiǎo)，缺乏長(cháng)期随訪結果。

PAX1m、ZNF582m檢測是(shì)一(yī)種針對(duì)感染hrHPV女(nǚ)性的(de)客觀分(fēn)子(zǐ)和(hé)無創分(fēn'€∞)診檢測，可(kě)以減少(shǎo)不(bù)必要(yào)的(d<‍'e)陰道(dào)鏡檢查。此外(wài)，本次研究支持HPV陽性的(de)50歲以上(shàng)女(nǚ)性或TZ3患者進行(xíng)基因甲基化(huà)檢測，提高(gāo)CIN3+檢出率，可(kě)以減少(shǎo)漏診。